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恒久抗病毒治疗后肝癌爆发危害有何转变

强效核苷（酸）类似物恒久治疗对肝硬化、肝细胞癌（HCC）的爆发有何影响仍是需要进一步确定的问题。

揭晓于Hepatology杂志上的一篇文章或许有助于回覆这个问题。文章报告了由欧洲10家中心团结开展的一项行列研究效果，该研究剖析了恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TDF）治疗5年后慢乙肝患者的HCC爆发率，寻找与迟发HCC有关的可能因素。

研究纳入了1951例成年高加索慢乙肝患者，这些患者基线时无HCC，接受ETV/TDF治疗1年以上。在治疗后的第一个五年内，101例患者诊断HCC，占总人数的5.2%。第一个五年内未爆发HCC的患者中，1205例（占总数的62%）继续随访5~10年（中位数6.8年），在第二个五年（第6~10年）中有7例诊断为HCC（1.4%）。

前五年和五年后的HCC年爆发率划分为1.22%和0.73%（P=0.050）。在无肝硬化患者中，前五年的HCC年爆发率和五年后无区别（0.49% vs. 0.47%，P=0.931）。而在肝硬化患者中，五年后的HCC年爆发率（1.57%）较前五年（3.22%）显著下降，P=0.039。

五年后诊断HCC的所有病例在最先接受ETV/TDF治疗时的年岁均凌驾了50岁。多因素剖析显示，年岁较大、基线及五年时的血小板水平较低以及五年时的肝脏硬度值≥12 kPa与五年后的HCC爆发率更高自力相关。这说明，高加索慢乙肝患者接受ETV/TDF治疗后，在第二个五年内的HCC爆发率下降，合并代偿期肝硬化的患者更是云云。从降低肝癌危害的角度出发，乙肝抗病毒治疗要早，不要比及四五十岁、爆发肝硬化后再治疗。