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治疗癌症、类风湿性枢纽炎、银屑病、慢性壅闭性肺� 。–OPD）和哮喘的药物均会抑制机体免疫系统，任何损害免疫应答的因素均可能改变HBV熏染的状态，引发乙型肝炎病毒（HBV）的再激活 。目今熏染HBV的个体即便扫除了熏染，乙型肝炎外貌抗原（HBsAg）阴性且外貌抗体（HBsAb）阳性的个体仍有爆发HBV再激活的危害 。上述药物会抑制免疫系统，使得熏染重复，加速病毒载量，并在最先化疗或高剂量类固醇治疗数周内引发危及生命的肝损伤 。
这种重新激活危害的缘故原由是什么
以疱疹或水痘为例 。个体可以挣脱熏染和水疱，可是少量的病毒仍然保存体内，随着年岁的增添，机体免疫系统削弱，病毒可能重新泛起 。
乙型肝炎病毒（HBV）的体现也类似 。当个体失去HBsAg或泛起外貌抗体时，体内仍然有少量的HBV潜在 。当个体康健时，免疫系统有用地抑制这些微量的病毒，但年迈、患有其他严重疾病或免疫抑制药物都可能使HBV重新激活 。
目今，医学指南推荐医生对正在接受免疫抑制药物治疗的个体举行乙型肝炎焦点抗体（HBcAb）的检测，以获知哪些个体已经熏染了乙型肝炎 。若是一名患者检测效果呈阳性，医生必需使用更多的检测以确定新药将会造成的危害 。当患者处于HBV再激活的危害时，医生将同时举行抗病毒药物（替诺福韦或恩替卡韦）治疗，并在免疫抑制治疗竣事后继续举行抗病毒治疗6个月以预防再次激活 。
据专家称，约有4.3%的乙型肝炎患者在接受免疫抑制药物治疗的时间会爆发HBV再激活 。
哪些药物可能重新激活HBV
以下是凭证美国胃肠病协会（AGA）指南总结的可能重新激活HBV并需要监测和预防性使用抗病毒治疗以降低再激活危害的药物 。
高危危害药物：
若是接受以下治疗，凌驾10%的现症熏染或已康复的乙型肝炎熏染者将泛起较高的HBV再激活危害 。
? 用于非霍奇金淋巴瘤的利妥昔单抗
? 用于慢性淋巴细胞性白血病的奥妥珠单抗
任何接受以下药物治疗的现症熏染者（HBsAg阳性）将面临HBV重新激活的高危害 。
? 用于治疗癌症，包括乳腺癌或膀胱癌、卡波西肉瘤淋巴瘤或急性淋巴细胞白血病的蒽环类衍生
? 中等剂量泼尼松/皮质类固醇（天天10-20毫克）或高剂量（天天凌驾20毫克）一连周围以上 。类固醇用于治疗炎症性疾病，包括哮喘、COPD、风湿性疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、MS、结核病、带状疱疹的副作用、狼疮和结核病等 。
中度危害药物：
任何接受以下药物治疗的康复或现症熏染者将面临中度危害的HBV再激活 。
? 用于治疗枢纽炎，炎性肠病，牛皮癣和哮喘的肿瘤坏死因子α抑制剂
? 其他细胞因子或整合素抑制剂（如阿巴西普、乌司奴单抗、那他珠单抗，维多珠单抗）
? 酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼，尼罗替尼）
若是接受以下治疗，现症熏染者将面临中度危害的HBV再激活 。
? 低剂量（逐日少于10mg泼尼松）皮质类固醇治疗4周或更长时间
任何康复的HBV熏染者使用下述治疗将面临中度危害的HBV再激活 。
? 中度剂量（逐日10或20mg泼尼松）或高剂量（天天凌驾20mg泼尼松）
? 天天服用皮质类固醇达周围或更长时间，或任何使用蒽环类衍生物治疗
低危害药物：
若是接受下列的治疗，低于1%的患者可能爆发HBV再激活 。
目今或既往熏染人群
? 古板的免疫抑制药物如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤或甲氨蝶呤
? 枢纽内皮质类固醇
? 口服任何剂量的皮质类固醇治疗一周或少于一周 。
既往熏染患者
? 低剂量（小于10mg泼尼松）皮质类固醇治疗4周或更长时间 。
丙型肝炎治疗乐成后的乙型肝炎再激活：
用于治疗丙型肝炎的新型抗病毒药物不会抑制免疫系统，但一旦丙型肝炎病毒消逝，它们会使合并熏染者面临HBV再激活的危害 。团结熏染患者需要仔细监测，若是爆发HBV反弹应举行抗病毒治疗 。
信源：Learn Which Cancer, Arthritis or Asthma Drugs Can Reactivate Hepatitis B – Even If You’ve Cleared the Infection. Hep B Blog. June 28, 2017.
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